Что такое манипуляции HVLA?
Манипуляция HVLA — это техника, при которой терапевт выполняет быстрое и контролируемое движение небольшой амплитуды в суставе с ограниченной подвижностью.
Важно отметить, что эффект носит не только механический характер. Исследования показывают, что HVLA влияет и на центральную и периферическую нервную систему, снижая нейронную активность, связанную с болью, и улучшая работу локальных мышц.
Что показывают исследования?
- Обзор Cochrane (Paige et al., 2019): манипуляции HVLA обеспечивают умеренное снижение боли и улучшение функционального состояния у пациентов с острой и хронической болью в пояснице по сравнению со стандартной терапией.
- Рандомизированное исследование (Goertz et al., 2013): продемонстрировало значительное уменьшение боли и улучшение функции у военнослужащих, страдавших от боли в пояснице, после курса манипуляций.
- Нейрофизиологические данные: HVLA снижает центральную сенситизацию (повышенную чувствительность нервной системы), что объясняет системный эффект, выходящий за пределы локального воздействия.
Клиническое применение
В практике манипуляции HVLA редко используются как единственный метод. Чаще они становятся частью комплексного подхода, который включает:
- активные упражнения для восстановления движения,
- работу с фасциями и мягкими тканями,
- обучение пациента и рекомендации по изменению образа жизни.
При правильной диагностике и грамотном выполнении HVLA способны значительно снизить боль и улучшить качество жизни пациента.
Безопасность
Профиль безопасности манипуляций в поясничном отделе высокий. Побочные эффекты обычно минимальны — лёгкая болезненность или скованность, проходящая в течение 24–48 часов. Абсолютные противопоказания включают острые переломы, инфекции и активные воспалительные процессы.
Заключение
Современные данные подтверждают эффективность включения HVLA в комплексную реабилитационную программу при болях в пояснице. Это метод с доказанным обезболивающим действием, безопасный и обладающий многосистемным эффектом.
Использованные источники
- Paige NM, Miake-Lye IM, Booth MS, et al. Association of Spinal Manipulative Therapy With Clinical Benefit and Harm for Acute Low Back Pain. JAMA. 2017;317(14):1451–1460.
- Goertz CM, Long CR, Hondras MA, et al. Adding chiropractic manipulative therapy to standard medical care for patients with acute low back pain: results of a pragmatic randomized comparative effectiveness study. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(8):627-634.
- Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, et al. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model. Man Ther. 2009;14(5):531-538.