Фасция и хроническая боль – новые горизонты понимания

Хроническая боль остаётся одной из главных проблем современной медицины и реабилитации. Миллионы пациентов по всему миру страдают от боли в спине, шее, суставах, которая не объясняется только повреждением мышц или костей. Всё больше исследований указывают на фасцию как ключевой источник и модификатор хронической боли.

 

Фасция как орган восприятия боли

Фасция богата сенсорными окончаниями: механорецепторы, ноцицепторы и интерорецепторы делают её активным «сенсорным органом». По данным Schleip et al. (2012), плотность нервных окончаний в фасции превышает многие мышечные структуры. Это объясняет, почему микроскопические изменения в её структуре могут приводить к выраженному болевому синдрому.

 

Морфологические изменения при хронической боли

При хронической боли наблюдаются следующие изменения фасциальной ткани:

• Фиброз и утолщение: повышенная плотность коллагена снижает эластичность.
• Спайки и ограничение скольжения: слои фасции теряют подвижность, что нарушает биомеханику.
• Повышенная иннервация: фасция становится более чувствительной, усиливается восприятие боли.
• Изменение гидратации: нарушение обмена жидкости в межфасциальных пространствах усугубляет скованность.

Эти процессы создают порочный круг: боль → ограничение движения → дальнейшие изменения фасции → усиление боли.

 

Примеры из клинической практики

• Хроническая боль в пояснице: исследования Streitberger et al. (2011) выявили утолщение тораколюмбальной фасции у пациентов с LBP.
• Шейная боль: при миофасциальных синдромах шейного отдела фиксируются зоны гиперчувствительности фасции.
• Фибромиалгия: современные гипотезы предполагают участие фасциальных изменений в генерализации болевых ощущений.

 

Нейрофизиологические аспекты

Хроническая боль связана не только с периферическими изменениями, но и с центральной сенситизацией. Фасция через огромное количество ноцицепторов постоянно посылает сигналы в центральную нервную систему, что поддерживает гиперчувствительность. Работы Bialosky et al. (2009) подчёркивают: мануальное воздействие на фасцию способно модулировать как периферические, так и центральные механизмы боли.

 

Роль Deep Connective Tissue (DCT)

Метод DCT нацелен на работу с глубокими слоями соединительной ткани, где формируются основные патологические изменения. Регулярное применение техники:

• разрушает спайки и восстанавливает скольжение фасциальных слоёв;
• снижает активность ноцицепторов и уменьшает хроническую боль;
• улучшает микроциркуляцию и питание тканей;
• повышает эффективность реабилитации после травм и операций.

 

Практическое значение

Для терапевтов понимание роли фасции в хронической боли открывает новые возможности. Включение DCT в комплексный подход позволяет не только устранить симптомы, но и воздействовать на саму причину – фасциальную дисфункцию.

 

Заключение

Фасция — это ключ к пониманию и лечению хронической боли. Её морфологические и нейрофизиологические изменения делают её важной мишенью терапии. Работа с глубокими соединительными тканями в формате DCT — это научно обоснованный и клинически эффективный инструмент, который должен быть в арсенале каждого современного специалиста.

 

Использованные источники

1. Schleip R, et al. Fascia: The Tensional Network of the Human Body. Elsevier, 2012.
2. Streitberger K, et al. Ultrasound tissue characterization of low back pain patients. BMC Musculoskelet Disord. 2011.
3. Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, George SZ. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model. Manual Therapy. 2009.
4. Langevin HM. Connective tissue: a body-wide signaling network? Med Hypotheses. 2009.

 

Автор: Эяль Фейгин — эксперт в области мануальной терапии и медицинского массажа, руководитель направления в институте Вингейт (Израиль), преподаватель и разработчик профессиональных курсов для терапевтов.