Влияние манипуляций HVLA на боли в пояснице – что говорит наука?

Боли в пояснице (Low Back Pain) — одна из самых распространённых причин обращения к врачу и специалисту по реабилитации. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывают эпизод боли в пояснице. Это не только снижает качество жизни, но и создаёт серьёзное экономическое бремя из-за потери трудоспособности и затрат на лечение.

 

В последние десятилетия всё больше внимания уделяется методам мануальной терапии, в частности манипуляциям High Velocity Low Amplitude (HVLA), как эффективному и безопасному способу снижения боли и улучшения функции.

 

Что такое манипуляции HVLA?

Манипуляция HVLA — это техника, при которой терапевт выполняет быстрое и контролируемое движение небольшой амплитуды в суставе с ограниченной подвижностью.

Важно отметить, что эффект носит не только механический характер. Исследования показывают, что HVLA влияет и на центральную и периферическую нервную систему, снижая нейронную активность, связанную с болью, и улучшая работу локальных мышц.

 

Что показывают исследования?

• Обзор Cochrane (Paige et al., 2019): манипуляции HVLA обеспечивают умеренное снижение боли и улучшение функционального состояния у пациентов с острой и хронической болью в пояснице по сравнению со стандартной терапией.
• Рандомизированное исследование (Goertz et al., 2013): продемонстрировало значительное уменьшение боли и улучшение функции у военнослужащих, страдавших от боли в пояснице, после курса манипуляций.
• Нейрофизиологические данные: HVLA снижает центральную сенситизацию (повышенную чувствительность нервной системы), что объясняет системный эффект, выходящий за пределы локального воздействия.

 

Клиническое применение

В практике манипуляции HVLA редко используются как единственный метод. Чаще они становятся частью комплексного подхода, который включает:

• активные упражнения для восстановления движения,
• работу с фасциями и мягкими тканями,
• обучение пациента и рекомендации по изменению образа жизни.

При правильной диагностике и грамотном выполнении HVLA способны значительно снизить боль и улучшить качество жизни пациента.

 

Безопасность

Профиль безопасности манипуляций в поясничном отделе высокий. Побочные эффекты обычно минимальны — лёгкая болезненность или скованность, проходящая в течение 24–48 часов. Абсолютные противопоказания включают острые переломы, инфекции и активные воспалительные процессы.

 

Заключение

Современные данные подтверждают эффективность включения HVLA в комплексную реабилитационную программу при болях в пояснице. Это метод с доказанным обезболивающим действием, безопасный и обладающий многосистемным эффектом.

 

Использованные источники

1. Paige NM, Miake-Lye IM, Booth MS, et al. Association of Spinal Manipulative Therapy With Clinical Benefit and Harm for Acute Low Back Pain. JAMA. 2017;317(14):1451–1460.
2. Goertz CM, Long CR, Hondras MA, et al. Adding chiropractic manipulative therapy to standard medical care for patients with acute low back pain: results of a pragmatic randomized comparative effectiveness study. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(8):627-634.
3. Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, et al. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model. Man Ther. 2009;14(5):531-538.

 

Автор: Эяль Фейгин — эксперт в области мануальной терапии и медицинского массажа, руководитель направления в институте Вингейт (Израиль), преподаватель и разработчик профессиональных курсов для терапевтов.