Манипуляции HVLA в суставах конечностей – эффективность и клиническое применение
Манипуляции HVLA чаще всего ассоциируются с позвоночником. Однако современная практика и исследования показывают: не менее важное значение они имеют и для суставов конечностей — плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и голеностопного.
Что такое периферические манипуляции HVLA?
Это короткое, быстрое и контролируемое движение в суставе конечности, направленное на преодоление локального ограничения подвижности. В отличие от пассивной мобилизации, thrust стимулирует нейрофизиологические механизмы и обеспечивает более выраженный обезболивающий эффект.
Что показывают исследования?
- Плечевой сустав: исследования показывают увеличение амплитуды движений и снижение боли у пациентов с неспецифической болью в плече и ограничением подвижности.
- Локтевой сустав: при латеральном эпикондилите (теннисный локоть) HVLA улучшает функцию и снижает болевую чувствительность (Vicenzino et al., 1996).
- Тазобедренный и коленный суставы: данные обзоров указывают на пользу в комплексной терапии остеоартроза — уменьшение боли и улучшение функциональных показателей.
- Голеностопный сустав: после растяжений HVLA способствует восстановлению дорсифлексии и ускоряет возвращение к активности (Whitman et al., 2009).
Безопасность
Манипуляции HVLA в суставах конечностей характеризуются высоким профилем безопасности. Побочные эффекты обычно минимальны — лёгкая болезненность или скованность, проходящие в течение 24–48 часов. Абсолютные противопоказания включают острые переломы, инфекции и активные воспалительные процессы.
Клиническое значение
HVLA особенно эффективны в сочетании с другими подходами:
- упражнения на силу и контроль;
- фасциальные и мышечные техники;
- обучение пациента управлению нагрузкой.
Такой интегрированный подход позволяет достичь лучших клинических результатов и повысить устойчивость эффекта.
Заключение
Манипуляции HVLA в суставах конечностей — это безопасный и эффективный метод, подтверждённый научными данными. Они позволяют снять ограничения движения, снизить боль и улучшить нейромышечный контроль, что делает их ценным инструментом для современных терапевтов.
Использованные источники
- Vicenzino B, Collins D, Wright A. The initial effects of a cervical spine manipulative physiotherapy treatment on lateral epicondylalgia. Pain. 1996;68(1):69-74.
- Whitman JM, Childs JD, Walker MJ. The use of manipulation in the management of musculoskeletal disorders: a systematic review. Manual Therapy. 2009;14(1):2-20.
- French SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ. Superficial heat or cold for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2006.
Автор: Эяль Фейгин — эксперт в области мануальной терапии и медицинского массажа, руководитель направления в институте Вингейт (Израиль), преподаватель и разработчик профессиональных курсов для терапевтов.